1．直接浸润 癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织；中段癌多侵入支气管、肺；下段癌常侵入贲门、膈、心包等处。受浸润的器官可发生相应的合并症，如大出血、化脓性炎及脓肿、食管－支气管瘘等。
　　2．淋巴道转移 转移沿食管淋巴引流途径进行。上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结；中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋巴结。
　　3．血道转移 主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。
　　（6）食管癌的临床表现？
　　（一）早期表现：①咽下食物梗噎感，常因进食固体食物引起，第一次出现梗噎感后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现。②胸骨后疼痛，常在咽下食物后发生，进食粗糙热食或刺激性食物时加重。③食物通过缓慢并有滞留感。④剑突下烧灼样刺痛，轻重不等，多在咽下食物时出现，食后减轻或消失。⑤咽部干燥与紧缩感，食物吞下不畅，并有轻微疼痛。⑥胸骨后闷胀不适。
　　（二）中、晚期症状
　　1.吞咽困难：进行性吞咽困难是食管癌的主要症状。初起时进食固体食物有梗噎感，以后逐渐呈进行性加重，甚至流质饮食亦不能咽下。吞咽困难的严重程度除与病期有关外，与肿瘤的类型亦有关系。缩窄型出现梗阻症状早而严重，溃疡型及腔内型出现梗阻症状较晚。
　　2.疼痛和呕吐：见于严重吞咽困难病例，多将刚进食之食物伴同唾液呕出呈粘液状。疼痛亦为常见症状，多位于胸骨后，肩胛间区，早期多呈间歇性，出现持续而严重的胸痛或背痛、需用止痛剂止痛者，为晚期肿瘤外侵的征象。
　　3.贲门癌患者可出现便血、贫血。
　　4.体重下降及恶病质：因长期吞咽困难，引起营养障碍，体重明显下降，消瘦明显。出现恶液质是肿瘤晚期的表现。
　　5.邻近器官受累的症状：肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。
　　（7）食管癌的外部体征是什么？
　　早期患者无明显体征。晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大，消瘦及恶液质，晚期贲门癌患者多有上腹部压痛或包块。
　　（8）食管癌的诊断方法：
　　（一）病史
　　（二）X线食管钡餐造影：是诊断中晚期食管癌的主要方法。可见食管粘膜纹中断，紊乱，管腔不同程度的狭窄，充盈缺损、龛影、管壁扩张受限、僵直等。早期病变可无阳性发现。
　　（三）食管拉网细胞学检查：食管拉网细胞学检查的阳性率为90%，这种方法操作简便，痛苦少，在防癌普查中尤为有用。
　　（四）纤维食管镜检查：这是诊断食管癌比较可靠的方法，但由于早期食管癌位于粘膜层比较小，内窥镜容易遗漏，如果检查时在食管腔内注入甲苯胺蓝或碘溶液染色则有助于早期癌的发现。纤维食管镜检查时，可同时做腔内粘液涂片和取活体组织检查。
　　（9）食管癌的治疗手段：
　　外科手术是食管癌治疗的首选方案。凡符合以下条件者，以积极手术治疗为宜。
　　1.适应症：
　　（1）病人全身情况良好，心、脑、肺、肝、肾各主要脏器功能基本正常，估计能耐受手术者。
　　（2）无远处转移。
　　（3）局部病变可以切除者。
　　　对于不能手术的患者还可以采取放疗、化疗及食管支架支持治疗等手段。
　　C．原发性纵隔肿瘤的疾病知识
　　（1）什么是纵隔以及纵隔的位置？
　　纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官，有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织。
　　（2）原发性纵隔肿瘤的种类是什么？
　　原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织和结构所产生的肿瘤和囊肿。原发性纵隔肿瘤以胸腺瘤最为常见，其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿，胸内甲状腺，支气管囊肿相对少见。这些肿瘤多数为良性，但有恶变可能。
　　（3）纵隔可划分为几个区域？界限是什么？
　　纵隔的分界：纵隔位于胸廓的中央。上自胸腔入口，下达膈肌，左右以纵隔胸膜，前后以胸骨和胸椎为界。胸骨角水平以上的区域称为上纵隔。其下以心包为界，心包前称为前纵隔，心包所在处称为中纵隔，心包脊柱之间称为后纵隔。
　　（4）纵隔各部位的主要好发何种肿瘤？
　　上纵隔肿瘤最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。前纵隔肿瘤以畸胎样瘤较为常见。中纵隔肿瘤大多数是是淋巴系统肿瘤。常见的有何杰金病，网状细胞肉瘤，淋巴肉瘤等。后纵隔肿瘤神经源性肿瘤多见。可原发于脊髓神经、肋间神经、交感神经节和迷走神经，可为良性和恶性。
　　（5）原发性纵隔肿瘤的临床表现？
　　良性肿瘤生长缓慢，可无症状或很轻微。相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状。 常见症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、呼吸困难、吞咽困难等。此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状：如胸骨后甲状腺肿随吞咽上下运动，畸胎瘤患者可咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂；胸腺瘤可伴重症肌无力。
　　（6）原发性纵隔肿瘤如何诊断？
　　纵隔肿瘤缺少特征性表现，确诊较困难。常见的原发性纵隔肿瘤，一般有其好发部位，根据肿块所在部位、形状进行分析，对诊断有一定意义。常见的诊断方法有X线检查、纤维气管镜、纤维食管镜、胸部CT、放射性核素检查、核磁共振等。
　　（7）原发性纵隔肿瘤的治疗方法是什么？
　　除纵隔恶性淋巴瘤选择化疗和放疗外其它纵隔肿瘤的治疗方法主要首选为手术切除为主的多学科综合治疗。
　　 D．肿瘤患者知识
　　1.化疗前病人需要做好哪些方面的准备?
　　化疗前病人主要做好以下几方面的准备：
　　（1）心理准备 首先，根据自己的病况了解本次化疗用药情况做到心中有数；其次，要了解化疗一般常识、避免心理紧张，可以配合做气功、听音乐等形式放松神经，消除紧张心理。
　　（2）注意休息和饮食调配 化疗前病人每天要保证足够的睡眠时间，一般成人一日睡眠时间不少于8小时，同时，饮食注意菜肴的色香味调配，保证足够的蛋白质摄入量，多吃富含维生素、易消化的食物，多食水果、蔬菜，少吃油煎食物，注意饮食调配。
　　（3）配合医师做好必要的一些检查 如血常规、肝功、肾功、心电图、B超、胸片等检查，必要时做CT或核磁共振等。
　　2.放射治疗过程中患者饮食应注意些什么?
　　 土重来”。因此，为防止肿瘤复发，巩固治疗效果，保证康复，定期复查就显得非常重要。那么，肿瘤病人治疗结束后应怎样进行复查呢?
　　（1）应遵照原治疗医生的嘱咐，定期到治疗医院或肿瘤专科医院进行必要的身体检查，发现问题及时治疗，防止肿瘤的复发或转移。
　　（2）携带肿瘤治疗前后的诊断检查报告与复查时的检查结果相比较。以有利于采取合理的治疗方案。
　　（3）经过复查没发现转移或复发的征象，也不能放弃下次定期到医院复查的机会。