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胸外科围手术期呼吸功能训练：
近年来胸外科手术患者中有一批长期吸烟、年龄偏大或伴有其它疾病。手术偏难偏大、术中出血多、术后引流多、胸腔留置引流管时间长、特别是肺功能减退患者比例增大，这给护理工作带来了新的挑战。因此术前、术后应做好呼吸功能训练。呼吸功能锻炼在胸外科治疗中十分重要。经过术前的呼吸功能训练MVV%
均有不同程度的提高，为不能耐受手术患者提供了手术机会；术后呼吸功能训练减少了术后并发症，促进了术后康复。呼吸功能训练主要是提高腹肌张力，增大膈肌上下移动幅度，改善肺通气功能，增加呼吸肌肌力，减轻或缓解呼吸肌功能失调。通过最大幅度地吸气使横膈收缩下沉，腹部隆起，胸腔负压增大，进入肺泡的气体量增多，呼气时，膈肌松弛，腹部凹陷，肺弹性回位的力增大，促进肺泡的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。为使肺功能减退患者能耐受胸外科大手术，促进术后康复，减少手术并发症，也可使部分无条件行胸外科手术患者变为可手术者，我们采取了呼吸肌功能训练。具体方法是：
深呼吸锻炼：通过用鼻吸气，用嘴呼气来实现。具体做法是让患者取坐位或平卧位、半卧位，屈膝，放松腹部肌肉，将双手分别放在上腹部和前胸部，来感觉胸腹部的运动，用鼻较慢、较深的吸气使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇缓慢的呼气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5
-6次深呼吸后可放松休息一下，防止过度通气。
另外，可指导病人正确使用呼吸功能锻炼器。我们采用西班牙雷文顿（LEVENTON）公司生产的三球仪呼吸训练器。训练时患者嘴紧紧含住吸气，吸气时进入三球仪的空气将三个球在各自的小室里向上推。首先靠近试管连接处的第一个球会向上走直达顶端,然后中间小室里的球会向上走，最后第三个球也会被吸起来。当吸气停止后，球会落下回到最初的位置（附图）。使用三球仪时，患者先坐好，一手拿着三球仪，另一手扶着含在口中的螺旋管匀速慢慢深吸气,每日6次,每次以不疲劳为准。 |
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