喂养管的护理
喂养管的护理对于安全有效地完成肠内营养的治疗甚为重要。主要目的在于预防和及时发现导管性并发症，预防喂养管的移位、脱出、保持导管通畅。为此，应做好以下几方面的工作。
1、 妥善固定导管，这是防止导管移位、脱出的最重要措施。对于鼻胃和鼻十二指肠及鼻空肠置管者，导管自鼻孔引出后，应让其紧贴同侧面颊，然后，导管末端夹于同侧耳后。神志清醒的病人于导管穿出鼻孔后在面颊处用胶布行两点固定，每1~2日应更换胶布重新固定一次，对于躁动不安、不能配合的病人，该导管应用胶布或创可贴贴于面颊部固定。
2、 置胃管时，注意观察导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化。胃造口及空肠造口处的敷料应每日更换次，换药时应注意缝线有无松动、皮肤有无感染及渗液等情况。
3、 连续输注营养液时，应每4~6小时用无菌水冲洗喂养管1次，以防止营养物沉积于管腔内堵塞导管，应用高浓度营养液时更应如此。每日输注完毕后，亦应用无菌水冲洗导管。
4、 应用细的喂养管时，禁止经该导管输注颗粒性或粉末状药物，以防止导管堵塞。
5、 喂养管堵塞时，应先查明原因，排除了导管本身的因素后，用注射器试行向外（而不是向内）负压抽取内容物。不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引起喂养管破裂。
输注护理
1、 输注导管和营养液容器应每日更换1次。
2、 输注速度的控制：对于连续输注的病人，开始行肠内营养时，速度一般为25~50ml/h，以后每12~24h增加25ml，最大速度为10~125ml/h，严格控制输注速度十分重要。输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如病人不能耐受，应及时减慢输注速度或停止输液。
3、 营养液温度控制：输入体内的营养液的温度应保持在37度左右，过凉易引起胃肠道并发症。对此可采用两种方法使过凉的营养液复温，一种采用电热加温器，另一种简易的方法是温水瓶加温法。
4、 胃内输注时，病人应取头高30~45度卧位，以减少误吸发生率。
心理护理
许多病人对肠内营养有畏惧心理，尤其是经鼻插管的不适感，使病人不易接受，甚至产生抵触情绪。病人自感口渴、失去对味觉的体会或是对营养液的味道感觉异常都会引起病人对胃肠内营养支持耐受力的下降。另外有的病人对肠内营养的效果持怀疑态度。这些不正常的心理因素对安全、有效地施行肠内营养十分不利。即使病人勉强接受了治疗，一旦施行过程中稍有不顺利或出现轻度的并发症，将导致病人极度不配合，甚至拒绝应用。因此，做好肠内营养病人的心理护理十分重要。一般可从以下几方面入手。
1、 行肠内营养前，应提前告知病人，使其有一定的心理适应准备时间。
2、 向病人讲明拟采用的置管途径、应用的营养膳食种类、灌注方法及可能出现的并发症，回答和详细解释病人提出的有关问题。
3、 向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病例，以增加病人的信心。
4、 在应用过程中及时处理出现的问题，提高病人的安全感。
5、 对长期应用者，可向其介绍具体应用方法，使病人能掌握一定的应用技术，以便参与到实施过程中，如条件允许可让其自我施行。
口腔护理
大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，导致口腔和舌头干燥。应及时补充水分并鼓励病人用鼻呼吸。管饲时由于缺乏实物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所以最好能让病人咀嚼无糖口香糖或无糖酸味糖果。
为了防止牙齿黏附，齿龈和黏膜的感染，应定期刷牙，或用水或0.5%过氧化氢漱口。昏迷病人，应用生理盐水擦拭口腔，并检查是否有小的伤口，防止发生口炎性腹泻或感染。
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