病因
· 摄取增加或注射过多
· 输注大量库存血液，因为全血贮存5天后血球被破坏释出钾离子
· 输注过量氯化钾
· 排出减少
· 留盐激素分泌减少
· 使用留钾性利尿剂
· 肾脏疾病
· 低血容量造成肾脏灌流量不足尿量减少
· 钾离子由细胞内移至细胞外
· 胰岛素缺乏
· 呼吸性或代谢性酸中毒
· 烧伤、大范围挫伤引起的细胞损伤，导致细胞内钾离子释出

临床表现
心脏血管系统
心搏过慢、致死性心律不整、心搏停跳、心电图上T波变尖而高、P波消失、QRS复合波过宽、ST段下降、QT间隔缩短、心室纤维颤动、心脏传导阻断
肠胃系统
腹部痉挛、腹泻、恶心
神经肌肉系统
起初应激性增强呈现反射过度，到后来应激性减低变为肌肉无力（包括呼吸肌肉）及迟缓性麻痹、感觉异常或麻木、表情淡漠、意识混乱。

诊断项目
血清钾值>5.5mmol/L
心电图异常
肾功能低下、血中尿素氮升高

护理措施
1. 密切监测病人心跳速率、节律及心电图波形的变化
2. 密切监测血清钾值的变化
3. 补充氯化钾之前应先监测肾功能
4. 限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物
5. 避免使用含钾高的药物及输注血液
6. 遵医嘱输注胰岛素、葡萄糖和重碳酸钠，以使离子移回细胞内
7. 遵医嘱由口服或灌肠方式使用离子交换树脂，交换钾离子，使钾离子由粪便中排处
8. 遵医嘱给予，引起渗透性腹泻，促使钾离子由肠道中排出
9. 正在使用毛地黄患者，避免给予氯化钙或葡萄糖钙，因为钙会加强毛地黄引起高血钾的副作用
4. 高血钠的护理常规
高血钠的定义
是指血中钠值>145mmol/L，与全身总钠量之过量不同。

病因
·原发性醛固酮血症由静脉输注过量的氯化钠溶液或重碳酸钠，且未合并足够的液体补充
·鼻饲高溶质的饮食
·肾衰竭
·尿崩症
·糖尿病
·喝水量过少
·过量使用利尿剂
·使用呼吸器或氧气治疗时，未适当使用湿化装置导致细胞脱水量增加
·烧伤

临床表现
1． Na+ ↑、水↓：中枢神经系统受抑制出现嗜睡、意识程度降低、肌肉无力、肌肉僵硬、肌肉震颤、资位性低血压、心搏过速及皮肤黏膜干燥、肤色潮红，体温升高等脱水现象
2． Na+ ↑、水↑：呼吸困难、端坐呼吸、湿罗音、呼吸短促、血压升高、凹陷性水肿、咳嗽、粉红色泡漠痰、发绀、呼吸速率加快等肺水肿症状

诊断项目
血清钠>145mmol/L
HCT↑
尿钠值降低且尿比重>1.025

治疗要点
呼吸衰竭治疗的基本原则是在保持呼吸道通畅的前提下，迅速改善缺O2和纠正CO2潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。

护理
1密切观察病情变化
评估病人的呼吸频率、节律和深度、使用辅助呼吸肌的情况，密切观察病人呼吸困难的程度。严密观察患者生命体征，听诊肺部，评估有无异常呼吸音、有无咳嗽以及能否有效咳痰，并记录痰液的色、质、量。检测动脉血气分析值。观察缺O2及CO2潴留的症状和体征，评估意识状态及神经精神症状，观察有无肺性脑病症状，如有异常应及时与医生联系。
2正确的氧疗及护理
氧疗能提高PaO2，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。临床上根据病人病情和血气分析结果采取不同的给氧方法和氧浓度。
Ⅰ型呼吸衰竭 多为急性呼吸衰竭。PaO2在50~60mmHg、 PaCO2在50mmHg以下，可用一般流量（2~4L/min）给氧；如果严重低氧血症者， PaO2在40~50 mmHg， PaCO2正常，可短时间内间歇高浓度（＞50%）或高流量（4~6L/min）吸氧，但PaO2＞70mmHg时应逐渐降低吸氧浓度，避免长期吸入高浓度氧引起氧中毒。
Ⅱ型呼吸衰竭 如果病人PaO2在50mmHg以下，PaCO2在50mmHg以上时，应持续低浓度（＜30%~35%＝或低氧流量（1~2L/min）吸氧，以防止缺氧纠正过快，削弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。