| 多器官联合切除成型手术在肺癌外科治疗中的应用 |
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肺癌患者由于诊断技术水平和就诊延误等多方面因素的影响，使其早期发现和早期诊断受到限制。III期以上肺癌病例达50-60%，肺癌手术切除患者中40-50%为III期以上病例。III期以上特别是部分IIIb期患者如肺癌侵及多个器官如上腔静脉、双侧无名静脉、左心房、食管、主动脉或气管隆突等，其外科治疗更为困难。扩大肺癌外科手术适应症，提高手术切除率是临床胸外科需要解决的重要问题。其可达到临床根治性切除肿瘤病变，明显改善临床症状，提高患者生存质量，为综合治疗创造条件。肺癌的扩大切除术国内外已见诸报道，通过切除原发病变和受侵部分器官以达到临床根治之目的，均可获得较之单纯探查手术更好的近远期疗效，接近或达到了标准肺癌根治手术之远期生存率。多器官联合切除成型术已经成为提高中晚期肺癌根治手术切除率的关键技术和重要手段。
多器官的联合切除成型需要同时行多个受侵器官联合切除，涉及多个系统脏器，肺癌的多器官联合切除成型除行原发病变的切除外，还需根据周围器官的受侵程度和范围而采取多种术式，主要有包括：
1． 隆突切除重建、上腔静脉切除人工血管置换术。
2． 隆突切除重建、上腔静脉、双侧无名静脉切除人工血管置换术。
3． 支气管、肺动脉双袖式切除成型术。
4．支气管、肺动脉双袖式切除成型并上腔静脉切除人工血管置换术。
5．支气管、肺动脉双袖式切除成型并上腔静脉、双侧无名静脉切除人工血管置换术。
6．受侵心包及部分左心房切除术。
7．肺癌侵犯食管行肺切除同时并食管根治性切除术。
8．体外循环支持下的胸主动脉切除人工血管置换术。
我们自90年代初期开始进行多器官联合切除成型手术治疗肺癌的临床研究，至目前已完成肺癌多器官联合切除成型手术共60余例，在手术适应症、术前可切除性评估和手术技术方法及术后监护上获得了较为成熟的经验。多器官联合切除成型术治疗原发支气管肺癌的技术在普胸外科常规技术日趋成熟的前提下已经在临床较为广泛的应用，临床对于肺癌的外科治疗采用多器官切除成型的技术存在着继续研究和发展的必要和前景。我们的临床经验证实，采用多器官切除成型的手术技术可以明显扩大手术适应症，提高手术切除率，减轻患者临床症状，为综合治疗创造条件。 |
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