| 肺癌侵及左心房的外科治疗 |
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中心型肺癌侵犯左心房肿瘤病变已属T4，肿瘤病变侵及心包和肺静脉可达心包内心房入口，其外科根治切除极为困难，也是导致肺癌外科手术探查率较高的原因之一。
肺癌侵犯左心房的外科治疗需行左心房部分切除，对心脏血流动力学造成一定的影响，因此，术后并发症的发生率较高。术前需行增强CT和心脏B超等必要的辅助检查明确左心房受侵范围，对于受侵范围超过5CM以上应为手术禁忌或行术前辅助化疗后再复查左心房受侵情况再次对可切除性进行评估。
术中探查需再次确定可切除性，术中游离钳夹阻断左心房应注意肺静脉内有无瘤栓，动作应轻柔，防止瘤栓脱入左心房内，术前检查心房内有附壁瘤栓患者需在体外循环支持下行左心房部分切除和瘤栓摘除。左心房切除范围最大不能超过心房容积的1/3，切除范围过大可对血流动力学产生严重影响。术后应加强循环系统监护，减少心血管系统并发症的发生。
肺癌侵犯左心房病理分期为IIIB，但根治切除后的生活质量和远期生存尚满意，我们目前共完成此类手术超过三百余例，术后五年生存率在25-30%左右，疗效满意，具备丰富的围术期处理经验。 |
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