| 肺癌侵犯上腔静脉及无名静脉的外科治疗 |
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| 肺癌的综合治疗可以提高肺癌的治疗效果已经得到全世界同行的广泛肯定，随着胸部肿瘤综合治疗手段逐步增加，化学治疗、放射治疗、免疫治疗等多种方法在临床胸部肿瘤治疗中均已广泛应用，外科手术在恶性肿瘤的多学科综合治疗中仍是恒定和无可替代的方法，但其亦有明显的局限性。在普胸外科能够接受手术治疗的胸部恶性肿瘤，特别是肺癌患者仍为少数，其可手术率仅占肺癌总人数的25-30%。虽然根治切除率已逐步提高，但由于多方面因素的影响，肺癌的早期发现受到限制。III期以上肺癌病例达50-60%，在肺癌手术切除患者中40-50%为III期以上病例。特别是部分IIIb期患者如肺癌侵及上腔静脉、双侧无名静脉等使外科治疗更为困难。胸部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉既往曾被认为是外科手术的禁忌症,主要是因为胸部肿瘤一旦侵犯上腔静脉或无名静脉,原发肿瘤已属晚期,远期预后极差;手术难度大技术要高;缺少血管置换材料等。我们自七十年代末期开展肺癌侵犯上腔静脉的外科根治手术治疗，至目前已完成肺癌根治切除加上腔静脉置换手术60余例，上腔静脉和双侧无名静脉同时置换16例，全组手术死亡3例，均为同时合并隆突切除患者。所有患者无术后近远期上腔静脉及无名静脉梗阻症状的发生。1年生存率84.6%，3年生存率38.8%，5年生存率29.3%。中晚期肺癌侵及上腔静脉的根治性切除手术治疗国内外已有报道，但同时行受侵上腔静脉及双侧无名静脉切除人工血管置换由于其手术难度大，技术操作复杂，国内外尚无类似报道。我们对于肺癌侵犯上腔静脉系统血管的外科治疗积累了丰富的临床经验，在手术适应证、外科手术技术和围术期管理具有具有独到的见解和认识。也是国内外报道大组病例报道之一。 |
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